Kasus
Pankreas
·
Nama :
Ny. K
·
Usia :
45 tahun
|
A. PENGKAJIAN GIZI
|
||||
|
DOMAIN
|
DATA
|
IDENTIFIKASI
PROBLEM
|
||
|
Food
Nutrition-Related History (FH)
FH-1.2.2.2
FH-2.1.2.2
FH
– 2.1.4.2
FH-5.4.5
|
Type
of food
Previous
diet
Parenteral
access
Spitting
food out
|
Makan
makanan pedas sebelum sakit
Menjalankan
diet sesuai kehendak sendiri
mendapatkan
infus RL 20 tetes/menit.
Muntah
setiap makan/minum, terutama makanan bersantan dan sayur
|
Asupan
kalori tidak terkontrol
Resiko
malnutrisi dan dehidrasi. Asupan serat rendah
|
|
|
Anthropometric
Data (AD)
AD-1.1.1
AD-1.1.2
AD-1.1.5
|
Height/length
Weight
Body
mass index
|
160
cm
77
kg
30.07
|
Obes
II
|
|
|
Biochemical
Data, Medical Test and Procedures (BD)
BD-1.2.1
BD-1.2.2
BD-1.2.5
BD-1.2.6
BD-1.2.7
BD-1.5.2
BD-1.10.1
BD-1.11.1
|
BUN
Creatinin
Sodium
Chloride
Pottasium
Glucose
casual
Hemoglobin
Albumin
|
45
mg/dl
1.2
gr/dl
130
mmol/L
2.20
mmol/L
3.1
mmol/L
110
mg/dl
10.2
gr/dl
3.5
gr/dl
|
Tinggi
Tinggi
Rendah
Rendah
Normal
Normal
Rendah
Normal
|
|
|
Nutition-Focused
Physical Findings (PD)
PD-1.1.1
PD-1.1.4
PD-1.1.5
PD-1.1.6
PD-11.9
|
Overall
appearance
Extremities
Digestive
system
Head
and eyes
Vital
signs
|
Keluhan
lemas
Superior=
akral dingin
Inferior=
akral dingin
Nyeri
prut kanan atas, terasa sampai punggung.
Mual
muntah.
Conjungtiva
anemis, sclera ikterik
TD=
120/80 mmHg
Nadi=
125 x/menit
Nafas=
33 x/menit
Suhu=
38.9o C
|
Tidak ada odem
Anemia
TD normal
Nadi meningkat
Nafas meningkat
Suhu tinggi
|
|
|
Client
History (CH)
CH-1.1.1
CH-1.1.2
CH-2.1.5P
|
Age
Gender
Gastrointestinal
|
45
tahun
Wanita
Menderita
kandung empedu 5 tahun yang lalu, tidak dioprasi.
|
|
|
|
Comparative
standards (CS)
CS-1.1.1
CS-1.1.2
CS-2.1.1
CS-2.1.3
CS-2.2.1
CS-2.2.3
CS-2.3.1
CS-2.3.3
CS-2.4.1
CS-2.4.3
CS-3.1.1.1
CS-3.1.2
CS-5.1.1
CS-5.1.2
|
Total
energy estimated needs
Method
for estimating needs
Total
fat estimated needs
Method
for estimating needed
Total
protein estimated needs
Method
for estimating needs
Total
carbohydrate estimated needs
Method
for estimating needs
Total
fiber estimated needs
Method
for estimating needs
Total
fluid estimated needs
Method
for estimating needs
Ideal/reference
body weight
Recommended
body mass index (BMI)
|
1540
kkal
Rumus
Mifflin et al=
Kebutuhan
energy basal: =(10xBB)+(6,25xTB)-(5xU)-161
=(10x54)+(6,25x160)-(5x45)-161
=540+1000-225-161
=1154
kkal
Aktivitas
fisik:
=20%
x 1154 kkal
=230,8
kkal
Total
kebutuhan energy:
=1154
kkal +230,8 kkal
=
1384,8 kkal dibulatkan menjadi 1400 kkal
Karena
ada kenaikkan suhu, maka kebutuhan energy meningkat:
=10%
x 1400 kkal
=140
kkal
Maka
total kebutuhan energy:
=1400
kkal + 140 kkal
=1540 kkal
42,7 g
L=
25% x 1540 kkal = 385 kkal= 42,7 g
57,75 g
P=
15% x 1540 kkal= 231 kkal= 57,75 g
231 g
KH=
60% x 1540 kkal= 924 kkal= 231 g
35 g
Kebutuhan
serat= 25 g/1000 kkal/hari
=(25
gx1400 kkal)/1000 kkal
=35
g
1620 cc
Kebutuhan
cairan dewasa= 30 cc/kg BB/hari
=30
cc x 54 kg= 1620 cc
Rumus
Brocca:
=90%
x (TB-100) x 1 kg
=90%
x (160-100) x 1 kg
=54 kg
Rekomendasi BMI =
=
= 21,09
|
|
|
|
B.
DIAGNOSIS GIZI
|
||||
|
1. Asupan
serat tidak adekuat (NI-5.8.5) berkaitan dengan asupan serat rendah ditandai
dengan muntah setiap kali makan sayur
2. Overweight/obesity (NC-3.3) berkaitan dengan pola diet yang
tidak terkontrol/sesuai kehendak sendiri ditandai dengan BMI=30.07 kg/m2
3. Altered nutrition-related
laboratory values (NC 2.2) berkaitan
dengan riwayat batu kandung empedu ditandai dengan BUN=45 mg/dl, kreatinin=
1.2 gr/dl, natrium= 130 mmol/L, klorida= 2.20 mmol/L, Hb= 10.2 gr/dl
|
||||
|
C.
INTERVENSI
|
||||
|
C1. Tujuan
1.
Meningkatkan asupan serat terutama bentuk pectin
yang dapat mengikat kelebihan asam empedu dalam saluran cerna
2.
Mengontrol asupan kalori sehingga membantu
menurunkan berat badan dan mencapai status gizi normal serta mencegah
kenaikan berat badan kembali
3.
Meningkatkan pengetahuan pasien tentang gizi yang
berhubungan dengan penyakitnya
|
||||
|
C2. Preskripsi Diet
|
||||
|
C3. Implementasi
C3.1 Pemberian Diet
Aplikasi
pemberian diet regular 1540 kkal dengan bentuk makanan biasa dengan pemberian
3x makanan utama dan 2x selingan. Pengurangan jumlah kalori dilakukan secara
bertahap mulai dari kalori sesuai hasil recall hingga mencapai kalori sesuai
berat badan ideal yaitu 1540 kkal yang terdiri dari Protein ± 57.75 g, Lemak
± 42.7 g, Karhohidrat ± 231 g.
C3.2 Edukasi Gizi
Pemberian
informasi untuk meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga terkait diet
yang dijalankan pasien dengan cara pemberian materi dengan ceramah dan tanya
jawab seputar penurunan jumlah asupan makanan padat energy, pemilihan jenis
makanan, pentingnya aktifitas fisik, dan pentingnya menurunkan berat badan
untuk menunjang kesembuhan penyakit. Edukasi dilakukan ± 10 menit di ruang
rawat pasien.
C3.3 Konseling Gizi
Bertujuan
memecahkan masalah dan kesulitan pasien dalam menjalankan diet, membuat
komitmen bersama pasien dan keluarga dalam menjalankan diet, dan memotivasi
pasien agar tetap komitmen untuk menjalankan diet saat rawat jalan. Pemberian
materi dilakukan dengan diskusi (tanya jawab), pemberian leaflet dan daftar
penukar bahan makanan, serta contoh menu yang sesuai dengan diet pasien.
|
||||
|
D. MONEV
|
||||
|
DOMAIN
|
DATA
|
EVALUASI TARGET
|
||
|
FH
|
· Total energy
intake (FH-1.1.1.1)
· Ammount of
food (FH-1.2.2.1)
· Type of food
(FH-1.2.2.2)
|
·
Aupan mencapai 1540 kkal
·
Makanan yang disajikan 80% habis
·
Makanan yang diasup bervariasi (karbohidrat,
protein nabati dan hewani, sayur, buah)
|
||
|
AD
|
· BB
(AD-1.1.2)
· Weight
Change (AD-1.1.5)
· BMI
(AD-1.15)
|
·
Penurunan berat badan
·
Berat badan turun 0.5 kg/minggu
·
Penurunan BMI
|
||
|
BD
|
·
BUN (BD-1.2.1)
·
Kreatinin (BD-1.2.2)
·
Natrium (BD-1.2.5)
·
Klorida (BD-1.2.6)
·
Hemoglobin (BD-1.10.1)
|
·
BUN, kreatinin, natrium, klorida, dan hemoglobin
mencapai batas normal dan terkontrol
|
||
|
PD
|
·
Overall appearance (PD-1.1.1)
·
Digestive system (PD-1.1.5)
·
Vital sign (PD-1.1.9)
|
·
Lemas berkurang
·
Nyeri perut kanan atas dan punggung berkurang, mual
muntah berkurang
·
Tekanan darah, nadi, nafas, dan suhu normal
|
||
Tidak ada komentar:
Posting Komentar